La articulación del hombro se compone de tres huesos: la clavícula, el omóplato y el húmero. El hombro es la articulación más móvil del cuerpo, por lo tanto puede tener múltiples patologías, siendo la más frecuente la enfermedad del manguito rotador, que es una enfermedad degenerativa la cual afecta uno o varios tendones que componen dicha estructura, también se presentan otras patologías como la tendinitis del bíceps, las luxaciones del hombro, las luxaciones de la articulación Acromioclavicular ,fracturas de la clavícula, y fracturas del humero proximal que son de origen traumático.

Una de las patologías mas frecuentes en el hombro en pacientes por encima de los 50 años, es la lesión del llamado “manguito rotador”. Esta Estructura esta compuesta por cuatro tendones principales que son el supraespinoso, el infraespinoso, el subescapular y el redondo menor. El Manguito Rotador como su nombre lo dice es un grupo de tendones que en forma de Manguito envuelven la cabeza del humero proximal, y realiza la mayor parte de la movilidad del hombro, como es levantar el brazo, llevarlo a la espalda, llevar la mano a la boca, a la cabeza, y algunos otros movimientos que implican la movilidad rotacional del hombro. Sus síntomas principales son dolor y limitación para la movilidad del hombro, los cuales pueden aparecer en forma súbita y progresiva y que de no ser tratada a tiempo puede llevar a incapacidad prolongada y secuelas definitivas. Es importante recordar que la articulación del hombro es la más móvil del organismo y su limitación de movimiento produce incomodidad permanente a nivel del miembro superior afectado.

Existen varios estadios de la lesión del Manguito Rotador:

1. Inflamación (Tendinitis).
2. Desgarro o Ruptura Parcial.
3. Ruptura Completa de uno de los tendones que lo componen.
4. Ruptura Completa de mas de un tendón, lo cual se cataloga como una ruptura Masiva.

El tratamiento se realizara de acuerdo al estadio en que se encuentre la lesión generalmente se inicia con la toma de antiinflamatorios, sesiones de fisioterapia dirigidas, infiltraciones cuando el especialista lo crea conveniente, y por ultimo, si nada de esto da resultado y no mejora la sintomatología, el tratamiento quirúrgico puede llegar a necesitarse.

Es muy importante tener en cuenta que en la medida que se realice el diagnostico de una ruptura completa del tendón, este debe ser tratado quirúrgicamente para evitar que dicha ruptura sea mayor y los resultados cada vez menos satisfactorios.

Fig. 1

Cuando ya existe la ruptura del tendón es indudable que esta producirá síntomas en mayor o menor intensidad, dependiendo de la actividad que el paciente realice las lesiones del manguito rotador cuando son de espesor completo, es decir que no hay continuidad en sus fibras tendinosas (fig. 1) deben ser corregidas mediante cirugía y ojalá en forma temprana para evitar así que una ruptura pequeña se convierta en una lesión mayor, con las consecuencias mencionadas anteriormente como son limitación de la función del hombro, periodos de rehabilitación prolongados, disminución de la fuerza muscular y perdida de la movilidad.

Fig. 2

La cirugía Artroscopica o Endoscopica (fig. 2) en el hombro ha sido de gran ayuda para resolver esta patología, realizandose la reparacion del tendon con suturas y unos anclajes especiales pequeños que se fijan al hueso (fig. 3 y 4). esta es una cirugia minimamente invasiva con menos daño de los tejidos blandos, con heridas quirúrgicas pequeñas, y mínimas complicaciones post operatorias, cuando se realiza a tiempo, esta cirugia es ambulatoria por lo tanto el paciente el mismo dia sale para su casa con una inmovilizacion en un cabestrillo y medicamentos para el manejo del dolor.

Fig. 3 Fig. 4

Recuerde, en la medida que el diagnostico se realice en forma rápida y precoz los resultados de los tratamientos serán mejores y sus tiempos de rehabilitación mucho más cortos.